為進一步提高參保職工醫(yī)療待遇水平，降低看病成本，8月1日起，我市職工醫(yī)療保險政策部分調(diào)整,內(nèi)容涵蓋適當降低繳費標準、取消門診起付線、提高封頂線和調(diào)整報銷比例等。此舉將惠及全市27萬多名參保人員。
本次部分政策調(diào)整主要分三大模塊：
一是降低繳費標準。原按上一年省社平工資0.25%繳納的重大疾病，目前調(diào)整為在職職工按每人每月5.5元繳納，退休人員不再繳納。
二是提高待遇水平。
1.門診報銷:
◆取消原有的每醫(yī)保年度400元起付線；
◆在職、退休人員報銷封頂線分別從每醫(yī)保年度5000元、7000元提高到10000元、12000元；對于 今年8月至12月這段過渡期，我市在職、退休人員的門診報銷封頂線現(xiàn)分別定為5000元和6000元。
◆市內(nèi)一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別從原有的70%、60%、60%提高到80%、70%、65%。定點藥店的報銷比例仍維持原有水平（60%）。
2.住院報銷:
◆住院起付標準以上至5萬元的部分：在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,在職、退休人員報銷比例維持原有的80%、85%；在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,在職、退休人員報銷比例分別從80%、85%提高到83%、88%;在市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,在職、退休人員報銷比例分別從84%、88%提高86%、91%;在市外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（省外二級限公立）住院的，統(tǒng)籌基金承擔比例下浮10個百分點。
◆5萬元以上至上一年臺州市在崗職工平均工資6倍內(nèi)：市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例仍維持原有的90%,二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別從原有的90%、92%提高到93%、96%。
◆上一年臺州市在崗職工平均工資6倍至6倍上浮35萬元：優(yōu)化原重大疾病報銷比例，取消原浮動計算辦法，簡化為統(tǒng)一報銷比例，即市內(nèi)三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別定為90%、93%、96%。
3.特殊病種報銷:取消原要求連續(xù)繳費滿一年的限制。
三、調(diào)整醫(yī)保年度。醫(yī)保界定年度從原先的當年7月1日至次年6月30日轉(zhuǎn)為自然年度,即從當年的1月1日至12月31日作為一個醫(yī)保結(jié)算年度。
值得注意的是,根據(jù)新調(diào)整的政策規(guī)定,到臺州市以外住院的，需到市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報社保經(jīng)辦機構(gòu)備案。未經(jīng)備案自行外出就醫(yī)的，先由個人自理10%。
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